今年の春は百日咳が流行しています。咳が長引き、自分が百日咳ではないか？ほかの人に百日咳を移してしまうのではないか？と心配になる方もいるかと思います。ここでは、百日咳がどのような病気か、またどのような症状か、治療方法についても解説したいと思います。
＜百日咳とは？＞
百日咳はBordetella pertussis（ボルデテラ・パータシス）という細菌によって引き起こされる感染症です。長期間にわたり咳が続くことがあります。
-
全年齢で発症しますが、乳児やワクチン未接種者、免疫低下者で重症化しやすいと言われています。
-
成人では軽症または非典型的症状で見逃されることも多く、乳児への感染源となることがあります。
-
近年、ワクチン効果の減衰により、ワクチン接種済みの思春期や成人でも再感染が増加傾向です。
＜ 症状の経過＞
① カタル期（1〜2週）
-
軽い咳や発熱などの風邪様症状。
-
この時期は最も感染性が高いが、診断は困難。
② 痙咳期（2〜6週）
-
特徴的な連続性の咳嗽発作（10回以上連続して咳き込む）、おえっとなる嘔吐を伴う咳。
-
咳の後に吸気性の笛様音（whoop）が聞かれることがある（特に乳児や小児）。
③ 回復期（数週間〜数ヶ月）
-
咳の頻度・強度が次第に減少。
＜検査・診断方法＞
① 鼻咽頭スワブでのPCR法
② 細菌培養（時間がかかり感度も低め）
③ 抗体検査（急性期と回復期での抗体価の変化）
当院では③の抗体検査を実施しています。
＜ 治療 ＞
① 抗菌薬投与（早期が効果的）
-
マクロライド系（アジスロマイシン、クラリスロマイシン、エリスロマイシン）
→ 特にカタル期〜痙咳初期に投与することで感染期間短縮・重症化予防に有効です。
② 対症療法
-
咳止め内服薬（デキストロメトルファン、リン酸コデインなど）を使用。
-
重症例（特に乳児）では入院、酸素、無呼吸対応が必要。
＜感染対策＞
-
咳が出始めてから5日間の抗菌薬投与終了までは登校・出勤停止（学校保健安全法）。
-
医療機関では標準予防策＋飛沫予防策を徹底。
＜院長からのメッセージ＞
-
成人の長引く咳（2-3週以上）は、百日咳の可能性もありますが、診断が難しい病気でもあります。
-
ワクチン効果は時間とともに減弱する（一般的に、免疫効果は4〜12年で減少すると言われています）ため、免疫のギャップ世代（10〜30代）では発症に注意が必要です。
＜参考資料＞
国立健康危機管理研究機構 感染症情報提供サイト
https://id-info.jihs.go.jp/niid/ja/pertussis-m/pertussis-iasrtpc/7075-444t.html
厚生労働省 百日咳
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou19/whooping_cough.html
