当院では、以下のような自費診療も行っています。E D(勃起不全)治療外来
当院ではED(勃起不全)の方向けにオンライン診療でED治療薬の処方を行っています。オンライン診察を受けたのちに、直接来院されての薬を受け取ることも可能ですし、自宅への郵送もできます。また直接来院されて診察・薬の受け取りも可能です。ご希望の方法をお選びください。当院では、患者様のプライベートに最大限配慮して診察を行っております。
費用
診察代金は、無料です。一錠あたりの価格は以下のようになっております。5錠以上から処方いたします。自宅へ郵送を希望の場合は、別途520円(税込)送料がかかります。
治療薬の特徴
ED治療薬には３種類あります。内服後30分から１時間で効果を発揮し効果も強いレビトラとバイアグラ、内服後効果の持続する時間の長いシアリスがあります。
副作用には、ほてり・頭痛・鼻づまり・動悸・めまいが主なものとしてあります。副作用発現には、個人差、常用薬の種類、その日の体調、飲酒の有無などが関係してきます。効果や副作用の点から、ご自身にあった薬をお選びください。
ED治療薬を使用できない方
下記に該当する方には処方ができません。
- 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある方
- 硝酸剤あるいは一酸化窒素（NO）供与剤(ニトログリセリン、硝酸イソソルビド等)を服用中の方
- 心血管系障害を有するなど性行為が不適当と考えられる方
- 不安定狭心症のある方、性交中に狭心症を起こしたことのある方
- 重度の肝障害のある方
- 血圧の上が90mmHg以下の低血圧の方
治療により管理されていない高血圧の方で安静時に上が170mmHg以上、下が100mmHg以上の場合 - 脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が最近６ケ月以内にあった方
- 網膜色素変性症患者と診断された方
- 先天的に不整脈（QT延長症候群）がある方：レビトラの使用禁忌になります。
- 未成年(20歳未満)の方
よくある質問
飲酒後にバイアグラ・レビトラ・シアリスを飲んでも大丈夫でしょうか？
バイアグラ・レビトラ・シアリスいずれも、ほろ酔い程度の適量のアルコールであれば、大きな影響はありません。多量に飲酒された場合、ED治療薬を服用しても効果が現れない場合があります。またアルコールには血管拡張作用があるため、薬の副作用が強く現れる可能性があります。
どのくらいまで飲酒しても大丈夫でしょうか？
飲酒量による影響は個人差が大きいので、一概にお答えすることはできません。
ED治療薬を服用した時に妊娠したら、子供に異常はないでしょうか？
ED治療薬には胎児に影響するような成分は入っていないので、特に心配する必要はありません。また精子そのものにも特に影響はありません。
ED治療薬の有効期限はありますか？保存方法は？
有効期限は、通常処方時から最低1年以上はありますが、処方される個々のお薬についての有効期限を確認されたい場合は、処方時にお申し出ください。 常温で保存して頂ければ大丈夫です。錠剤を割って服用した場合、残りのものは酸化しやすいので、早めに使い切ってください。
肥満外来：リベルサス
リベルサスは、GLP-1受容体を刺激し、インスリンの分泌を促す薬です。飲むタイプの痩せ薬として注目を集めており、仕事で忙しく運動する暇がない、ストレスで食べすぎてしまうといった方にはまさに救世主とも言えるのではないでしょうか。
ここではリベルサスの効果や費用について説明したいと思います。
※ダイエットを目的としてリベルサスを内服する場合は、自費診療(健康保険は使えません)となります。
リベルサスとは
リベルサスは、GLP-1受容体作動薬と言われるタイプの薬で、もともとは糖尿病の患者さんに対して使用される薬になります。従来のGLP-1受容体作動薬は注射薬しかありませんでしたが、2021年2月に飲むタイプの薬としてリベルサスが発売されました。
主な効果としては、
- インスリンの分泌を促し血糖値を下げる
- 食欲を下げる
リベルサスを使用するダイエットのメリットとしては、
- ストレスなく食事制限ができる(ダイエットが継続、成功しやすくなる)
- 飲み薬で簡単に治療できる
- 太りにくい体質になる
- 自宅で治療を続けられる
糖尿病患者を対象とした研究では、リベルサス(1.5mg/日)を約半年間内服したところ平均で4.4kgの体重減少が見られたと報告されています。食欲が落ちると同時に、味覚が変わって美味しく感じなくなってしまわないかと心配される方がいますが、現在のところそのような副作用は報告されておりません。
一方でデメリットとしては、
- 毎日飲まなければいけない
- 毎日朝に決められた用量で飲まないと効果が出ない
- ダイエット目的で服用する場合は、保険外診療となるため費用がかかる
リベルサスは、朝空腹時にコップ約半分の水とともに、1錠ずつ服用します。リベルサスを飲んだ後は、30分～2時間程度、食事や水分の摂取を控える必要があります。
また副作用として、低血糖、腹満感、吐き気、便秘、急性膵炎などが報告されています。
リベルサス処方までの流れ
1外来予約を取得する（直接来院、オンライン診療ともに可）
2問診を行なった後に、薬の副作用などの説明を行い、処方します。
3薬を郵送でお送りいたします。対面診療の方は、直接お渡しいたします。
4リベルサス3mg錠から開始し、効果を見ながら１ヶ月ごとにリベルサス7mg錠、リベルサス14mg錠へ増量していきます。
リベルサスの費用
当院では診察料、薬代、送料すべて込みでの価格となります。これ以外の費用はかかりません。
リベルサスに関するデータの紹介：より詳しく知りたい方へ
どのくらい痩せることができるの？
リベルサスによる体重減少は、7mg錠と14mg錠での効果が高いと言われています。下の図は、リベルサスを26週間内服した場合ですが、3mg錠で1.7kg、7mg錠で2.5kg、14mg錠で4.1kg体重が減っています。
どのくらい続けた方が良い？
26 週間までは体重が落ちてそれ以降横ばいとなるため、少なくとも半年間はリベルサスによる治療を続けた方が良いと考えられます。
食事量は減るの？
昼食・夕食・間食の量が減ると言われています。特に、高脂肪の食事や甘いものの間食が減ると言われています。
リベルサスを中止するとリバウンドはするの？
リベルサスを中止するとリバウンドすることがあります。下図の研究では、リベルサスの注射薬で68週間治療したのちに中止し、体重変化を観察したものですが、中止後の体重が増えていることがわかります。
アフターピル処方
アフターピル（緊急避妊薬）とは性行為後、72時間以内に薬を服用することで妊娠率を抑えるお薬となります。行為から服用までの時間が短ければ短いほど避妊の確率は高くなります。
当院では国内で認可されているノルレボ錠を処方しており、費用は税込12,100円(診察料と薬代全て込み)です。
またオンライン診療での処方、直接来院での処方どちらにも対応しています。オンライン診療の場合は、薬のみ当院で受け取ることもできますし、バイク便を使って配送することもできます(時間帯による)。またオンライン診療では、希望があれば声のみでの診察も対応しています。
避妊薬の効果
72時間以内に服用すれば約99%と高い避妊効果が期待できます。
服用方法
アフターピルは1回1錠を服用するだけです。飲むタイミングもいつでも大丈夫なので、出来るだけ早く服用するようにしましょう。薬を内服後、早ければ3〜4日で消退出血が来ますが、月経予定日まで出血がない場合もあります。
副作用
アフターピルを服用すると、吐き気や頭痛、不正出血などの副作用があると言われています。それらの多くは時間経過とともに改善します。
費用
税込12,100円(診察料と薬代全て込み) バイク便を利用する場合は、別途費用がかかります(目安1300-2000円ぐらい：距離による)。
その他
- アフターピルを内服後３週間後に、産婦人科を受診することをお勧めいたします。
- 性犯罪・性暴力を受けた場合、支援センターに相談するか、警察への相談をお勧めします。
https://www.gender.go.jp/policy/no_violence/seibouryoku/consult.html
性犯罪・性暴力に関する相談窓口です。産婦人科医療やカウンセリング、法律相談などの専門機関とも連携しています。 - 95%が次回予定月経日の後７日以内に月経が来ます。月経が７日以上遅れる場合には、妊娠 検査薬のチェックや産婦人科への受診をお勧めいたします。
よくある質問
アフターピルを服用した上で妊娠した場合、赤ちゃんに影響はありますか？
万が一アフターピル内服後に妊娠した場合でも、赤ちゃんに影響をはないと言われています。
性交渉から72時間以上経過してしまいましたが、他に方法はないでしょうか？
72時間以上経過した場合は、ノルレボ錠の効果が落ちるため、５日以内であれば他の薬（エラワン）をお勧めします。エラワンの５日以内の妊娠阻止率は95％以上になります。エラワンは当院では処方ができません。
アフターピル内服後に、消退出血がない場合に妊娠の可能性はありますか？
アフターピル服用後、早い方では３〜４日、遅くても３週間後には消退出血（生理に似た出血）があります。もし３週間経っても消退出血がない場合は、妊娠している可能性があります。その場合は、市販の妊娠検査薬で検査をしてください。
アフターピルを複数回内服しても大丈夫でしょうか？
１月経周期中に2回以上使用することは可能ですが、排卵日が遅れたり月経周期が乱れる可能性があります。服用回数が多い場合は、他の避妊方法へ切り替えた方が望ましいでしょう。
高山病予防外来（ダイアモックス）
当院では、高地への旅行や登山を計画されている方に対して、高山病予防薬であるダイアモックスを処方しています。オンライン診療での処方も可能ですので、お気軽に問い合わせください。
- 費用：診察料＋薬代（合計４日分） 3980円(税込)
- オンライン診療の予約はこちらから
高山病とは？
標高2000m以上の高地へ旅行や登山を行うときに、頭痛や吐き気、倦怠感を感じます。
ダイアモックスは脳のむくみを改善、呼吸中枢を刺激することで高山病の症状を緩和します。
あくまで予防薬ですので、症状が悪化していく場合は下山を行っていただくことをお勧めします。
ダイアモックスの服用
高地に到着する前日から到着3日後までの合計4日間、1/2錠(=125mg)を1日2回服用するのが一般的です。
