発熱外来

オンライン診療でも発熱患者様の予約を受け付けています。オンラインにて診察を行った後に、希望があれば新型コロナウイルスPCR検査やインフルエンザ検査を実施します。検査キットは、当院まで受け取りに来ていただく必要があります。薬を処方希望の場合は、処方箋の発行も行います。またオンラインにて処方箋の送付を行うこともできます。

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新型コロナウイルス感染症では、軽症の方は外来にて治療を行うことができます。上記に挙げたような重症化リスク因子がない場合は、通常の風邪と同じように解熱剤や咳止めなどで経過をみるか、ゾコーバの投与を行います。
重症化リスク因子が１項目以上ある場合は、ラゲブリオやパキロビットの内服で治療を行うことがあります。いずれも発症してから５日以内に治療を開始し、５日間薬を内服します。内服することで重症化を予防することができます。

酸素濃度が低い場合や肺炎を合併している場合は、入院してレムデシビルの点滴やステロイドの点滴を行う必要があります。

新型コロナウイルス感染症の代表的な治療薬

ここでは主に外来診療を行う軽症の方の治療について説明したいと思います（執筆時2023.8）

ラゲブリオ

ラゲブリオはRNAポリメラーゼ阻害薬というタイプのウイルス増殖を抑える薬で、飲み薬になります。主に軽症〜中等症の方を対象に、発症してから５日以内に開始すれば、入院または死亡のリスクを約30％下げることができると報告されています。腎機能が悪くても、投与ができる点がメリットです。
副作用はあまり多くはありませんが、まれに吐き気や下痢、頭痛といった症状が出ることがあります。

パキロビット

パキロビットは、ウイルスの増殖を抑える薬で、飲み薬になります。コロナウイルスは、ウイルスを増殖させるときに「３Lプロテアーゼ」と呼ばれる酵素を使うのですが、これを妨害する薬になります。パキロビットは、発症５日以内に開始し、５日間連続（１日２回）で内服します。 現在使用できるコロナの治療薬の中で、最も有効性が高いと考えられています。具体的には、発症後5日以内に投与することができれば、入院または死亡のリスクを88％下げることができると報告されています。
問題点として、飲み合わせが悪い薬が多い（相互作用のある薬が多い）ことが挙げられます。不整脈の薬、てんかんの薬、EDの薬、抗真菌薬などは特に注意が必要です。

ゾコーバ

ゾコーバは、「３Lプロテアーゼ」というウイルスの増殖に関係する酵素を阻害する薬で、飲み薬になります。重症化を防ぐ効果はありませんが、症状が改善するまでの時間を約1日短縮する効果があります。他の薬と異なる点として、重症化のリスクのない方にも使用できます。ただし症状が軽い場合は、解熱鎮痛薬による対症療法で十分ですので、ゾコーバを使用するメリットはあまりないと思われます。

ベクルリー

ベクルリーは点滴の薬で、コロナウイルスが増殖する過程を邪魔することで、ウイルスの増殖を抑えます。ベクルリー３日間の短期的な投与を行うことで重症化を予防することができると言われています。具体的にはコロナ感染による入院もしくは死亡のリスクを約87%低下させることができると報告されています。こちらは点滴の薬ですので、主に入院の方を対象として実施されることが多いと思われます。

新型コロナウイルスは常に変異を続け、感染力や致死率が変わりながらも、今後も付き合っていかなればならない感染症です。私は、これまで名大病院とコロナ専門病院（旧愛知病院）で、数多くの新型コロナウイルス感染症患者の診療に携わってきました。軽症患者様から、人工呼吸器を必要とするような重症患者まで幅広く診療し、新型コロナウイルスが蔓延した当初から最前線で戦ってまいりました。そのような経験を今後もクリニックに来院される患者様へ還元し生かしたいと思い、発熱外来を積極的に行っていきたいと考えております。新型コロナウイルスを含めインフルエンザや風邪でお困りの方は、お気軽にご相談ください。