在宅酸素療法ってなに？
在宅酸素療法は、呼吸の病気などで体に取り込める酸素が足りない方が、自宅で酸素を吸って生活する治療です。
酸素を吸うと「息切れが少し楽になる」「動いたときの苦しさが減る」「夜間の息苦しさが改善する」など、日常生活を送りやすくなることがあります。
ポイントは、酸素は“元気になる薬”ではなく、不足している酸素を補う治療だということです。体に必要な酸素が足りない状態（低酸素）が続くと、心臓や全身に負担がかかりやすくなるため、必要な方にはとても大切な治療になります。適切に酸素を使用すれば、息切れなどの症状が改善し、予後（寿命）を伸ばす可能性があります。
名古屋おもて内科・呼吸器内科クリニック（本院：荒畑駅・御器所駅）では、在宅酸素療法の導入（開始）や継続治療を行っています。多くの酸素供給会社と提携して治療を行っていますので、転院や転居で在宅酸素療法の継続が必要な方はお気軽に当院へご相談ください。
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どんな症状があると自宅での酸素治療を検討する？
次のような症状や状況がある方は、在宅酸素療法の対象になることがあります。
- ・少し歩くだけで息切れが強い
- ・階段や坂道がつらい
- ・以前より外出が減った／家事がしんどい
- ・夜間に息苦しくて起きる、眠りが浅い
- ・パルスオキシメータ（指の機械）で酸素飽和度（SpO₂）が低いと言われた
- ・COPD（慢性閉塞性肺疾患）、間質性肺炎（特発性肺線維症など）、肺高血圧症、心不全などの持病がある
※「息切れ＝酸素が必要」とは限りません。貧血、心臓、体力低下、不安、感染症などでも息切れは起こります。本当に酸素が足りていないかを検査で確認することが重要です。
在宅酸素療法が必要かどうかは、どうやって決める？
在宅酸素療法（在宅酸素）の導入は、主に次の評価を組み合わせて決めます。
1) 酸素飽和度（SpO₂）の測定
指に装着するパルスオキシメータで、血液中の酸素の状態をみます。
ただしSpO₂は体調や測り方で変動するため、必要に応じて次の検査も行います。
2) 血液ガス検査
動脈血を採って、酸素（PaO₂）や二酸化炭素（PaCO₂）を詳しく確認します。病気によっては、酸素を使うと二酸化炭素がたまりやすい体質の方もいるため、医師の判断が大切です。
3) 歩行（運動）時・睡眠時の評価
安静時は問題なくても、歩くとSpO₂が下がる（労作時低酸素）方がいます。また、場合によっては睡眠中だけ酸素が下がるタイプもあるため、生活場面に合わせて評価します。
期待できる効果は？
在宅酸素療法は、「誰にでも同じ効果」ではなく、酸素がしっかり不足している方ほどメリットが大きいことが分かっています。
- ・重い低酸素がある方：長時間（目安として1日15時間以上）使うことで、体への負担を減らし、予後（長期的な見通し）が良くなる可能性が示されています。
- ・中等度の低酸素の方：大規模研究では、全員に一律に長期酸素を行っても、入院や死亡が明確に減らない可能性が示されています。つまり、“必要な人を見極める”ことが大切です。
当院では、検査結果と症状、生活スタイルを一緒に見ながら「本当に必要な酸素量」を個別に決めていきます。
酸素濃縮器って何？機械はどう使う？
在宅酸素療法でよく使われるのが酸素濃縮器（さんそ のうしゅくき）です。
空気中の酸素を濃くして送り出す機械で、電源を使って動きます。チューブと鼻のカニューラ（鼻に入れる管）で酸素を吸います。
外出時はどうする？
外出や通院のときは、携帯用の酸素ボンベなどを併用することがあります。「家では落ち着くけど歩くと苦しい」という方は、外出・運動時だけ酸素を使うことで動きやすくなる場合があります。
よくある不安・質問（Q&A）
Q1. 酸素を始めると“やめられない”ですか？
「依存する」という意味ではありません。ただし、病気の進行で体が酸素を必要としている場合、無理にやめると息苦しさや体への負担が増えることがあります。状態が改善すれば、酸素量を減らしたり中止できるケースもあります。
Q2. 酸素を増やせば増やすほど楽になりますか？
自己判断で増やすのは危険です。病気によっては二酸化炭素が上がりやすくなることもあるため、必ず医師の指示の範囲で使用してください。
Q3. 旅行や外出はできますか？
可能です。携帯酸素の準備や移動手段の相談が必要になることがあります。早めにご相談いただければ、計画を立てやすくなります。
安全に使うための注意
在宅酸素療法でもっとも大切なのが火気厳禁です。
- ・喫煙は絶対にNG（本人だけでなく同居家族も含めて）
- ・ガスコンロ、ストーブ、ろうそく、線香、火花が出る作業は避ける
- ・チューブの引っかかり・転倒に注意（動線整理を）
- ・機器のアラーム、停電時対応（予備酸素）を確認する
酸素はそれ自体が燃えるわけではありませんが、周囲の燃え方を強くしてしまいます。安全説明は導入時に必ず行います。
当院での流れ（受診〜導入〜フォロー）
① 診察・検査（SpO₂、必要に応じて血液ガス、歩行評価など）
② 生活場面（家の中・外出・就寝）の困りごとを確認
③ 酸素の必要性と目標SpO₂を説明し、流量（酸素の量）を決定
④ 機器の手配・使い方の練習・安全指導
⑤ 定期受診で、息切れ・活動量・睡眠・皮膚トラブル等をチェックし調整
「酸素が必要か不安」「息切れが増えてきた」という段階でも、早めに相談いただくと検査がスムーズです。
必要に応じて、身体障害者の申請や難病申請を行うこともあります。これらの申請を行うことで、医療費の負担軽減になります。申請が可能かどうかは、症状の程度に加え、肺機能検査・動脈血液ガス検査の結果を参考に判断します。当院でも申請書類の作成を行っていますので、一度ご相談ください。
＊在宅酸素療法の開始には、医師の酸素処方箋が必要です。
名古屋おもて内科・呼吸器内科クリニック（本院：荒畑駅・御器所駅）で提携している酸素供給会社は以下の通りです。
・メディカルケア
・小池メディカル
・テイジン
・エバ（エバホームケアサービス）
他にも提携している会社もございますので、お問い合わせください。
当院からのメッセージ
息切れが続くと、「この先どうなるのだろう」「外出できなくなるのでは」と不安になる方も少なくありません。
在宅酸素療法は、必要な酸素を補いながら、ご自宅でできる治療です。当院では、検査結果だけでなく、生活の中で困っている場面（家事・外出・睡眠など）を丁寧に伺い、無理のない酸素の使い方を一緒に考えます。
「酸素が必要か分からない」「最近息切れが増えた」など、気になることがあれば早めにご相談ください。
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記事作成
名古屋おもて内科・呼吸器内科クリニック
呼吸器専門医・医学博士 表紀仁
参考文献
- Jacobs SS, Krishnan JA, Lederer DJ, Ghazipura M, Hossain T, Tan AM, et al. Home oxygen therapy for adults with chronic lung disease. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2020;202(10):e121-e141. PMID: 33185464.
- Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group. Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive lung disease: a clinical trial. Ann Intern Med. 1980;93(3):391-398. PMID: 6776858.
- Albert RK, Au DH, Blackford AL, et al; Long-Term Oxygen Treatment Trial Research Group. A randomized trial of long-term oxygen for COPD with moderate desaturation. N Engl J Med. 2016;375(17):1617-1627. PMID: 27783918.
