痰（たん）が「ねばねばして切れない」「のどに絡んで息苦しい」「朝にたくさん出る」「色が黄色や緑っぽい」——こうした訴えは非常に多い症状です。痰は気道（気管・気管支）にたまった粘液や炎症の産物で、身体が異物や病原体を外へ出そうとする防御反応です。
痰が多くなったり、切れない症状の原因は一つではなく、対処も原因により異なります。ここでは、呼吸器内科の立場から、誰でもできるセルフケアから医療機関での治療までを解説します。
1. まずは「痰」を理解しよう：色・量・性状で分かること
痰の色は、原因を探るうえで重要なヒントになります。特に痰の原因が感染症（ウイルスや細菌など）によるかどうかは、治療方法を決めるうえで大切です。感染症が原因の場合は、黄色や緑色・鉄さび状などでネバネバとして粘調な痰になります。
● 色（透明〜白・黄色・緑・茶・血が混じる）
・透明〜白：ウイルス性の風邪やアレルギーなどでよくみられます。
・黄色〜緑：細菌が関与している可能性が上がります。
・血の混じる：肺がん、気管支拡張症の増悪、肺炎・結核、肺塞栓などの可能性があります（▶緊急受診の目安は後述）。
● 量と粘稠度
・朝に多い・粘って切れない：慢性気管支炎、COPD（肺気腫）、気管支拡張症、副鼻腔炎由来の後鼻漏などが考えられます。
● におい
・強い悪臭は細菌感染のことがあります。
ポイント：色は“炎症の強さ”の目安にはなりますが、細菌感染の確定指標ではないため、全身状態・経過・検査所見を合わせて判断します。（色だけで抗菌薬を決めないです）
2. 痰が絡む主な原因と治療法
① 上気道炎（かぜ）・急性気管支炎
ウイルスが主な原因となり、通常は数日〜3週間で自然によくなることが多く、抗菌薬は原則不要です。痰を出しやすくする去痰薬（カルボシステインやアンブロキソールなど）などで症状を緩和しながら様子を見ます。
② 上気道咳嗽症候群（後鼻漏を含む）
慢性鼻炎・副鼻腔炎・アレルギー性鼻炎などで鼻汁がのどへ流れ落ちることで、のどの違和感・咳払い・粘い痰を自覚します。咳が長引く場合の「3大原因」の一つと言われています。治療は鼻炎・副鼻腔炎のコントロール（鼻洗浄、点鼻ステロイド、抗ヒスタミン薬等）が中心です。
③ 気管支喘息／咳喘息
喘息はアレルギー性の炎症で粘稠痰が増え、咳や痰に加えて息苦しさ・喘鳴（ゼーゼー・ヒューヒューなど）の症状がでます。咳喘息では咳（通常は痰の絡まない空咳が多い）が主症状になります。吸入ステロイドや吸入気管支拡張剤を含む治療が基本で、治療をしないと症状が長引きます。
④ COPD（慢性閉塞性肺疾患、肺気腫）
長期喫煙などで気管支で炎症が起こり、朝の多量喀痰や息切れが典型的な症状です。風邪などをきっかけに症状が悪化し、また症状が数週間以上長引く場合もあります。肺機能検査や胸部レントゲン検査を行うことで診断します。禁煙は最重要で、気管支拡張薬（吸入薬）や適切なワクチンで増悪を減らせます。吸入気管支拡張薬やカルボシステインなどの去痰薬が増悪抑制や症状改善する効果があります。
⑤ 気管支拡張症
気道が拡張・変形し大量の膿性痰・反復する感染や増悪を繰り返します。胸部CTで診断し、喀痰培養、ワクチン、呼吸理学療法（排痰法）、必要に応じ長期マクロライド系抗生物質の投与などを組み合わせます。
⑥ 胃食道逆流症（GERD）・咽喉頭逆流（LPR）
胃酸の逆流が反射性の咳・痰を招くことがあります。生活指導（就寝時の上半身挙上、遅い時間の飲食回避）や胃薬（プロトンポンプインヒビター）等を検討します。
⑦ 肺非結核性抗酸菌症(MAC症)
長引く咳と痰が特徴の病気で、比較的中高年の痩せ型女性に多い病気です。非結核性抗酸菌（MAC）と呼ばれる菌が肺に感染することで痰の症状が続きます。レントゲンやCT検査で粒状影（つぶつぶとした影）が見られた場合に疑い、痰の検査で診断します。抗菌薬を長期的に投与すること症状が改善することがあります。
3. 自分でできる「痰を切る」セルフケア
① こまめな水分摂取＆湿度管理
粘液の水分量が上がるほど粘度が下がり、排出が容易になります。加湿器は過加湿やカビに注意。
② 正しい咳のしかた（ハフ法）と「排痰のための呼吸サイクル」
「楽な呼吸（鼻から吸って口から吐く）」→「深い吸気」→「ハフ（“ハッ”と声を出すように息を強く吐く）」→必要に応じて軽く咳——を数サイクル。安全で症状改善が期待できます。特に気管支拡張症では推奨されます。
③ 体位ドレナージ（重力を使う）
痰がたまりやすい部位を上にして（側臥位・うつ伏せなど）、5–10分リラックス呼吸。理学療法と組み合わせると効果的です。
④ 市販の去痰薬
ムコダイン・カルボシステインなどの去痰薬は一部で症状軽減に用いられます。（https://www.shionogi-hc.co.jp/mucodyne.html）
4. 医療機関で行う検査：いつ、何を調べる？
すぐ受診したほうがいい症状
- 高熱が続く・呼吸苦の悪化・血痰／喀血・体重減少・数週間以上の症状持続などがある場合はなるべく早く病院に受診した方がよいでしょう。
痰の原因を調べる代表的な検査
痰が続く場合、原因を調べるために以下のような検査をクリニックでは実施します。
① 問診（喫煙歴、職業曝露、薬剤、アレルギー、逆流症状、鼻症状など）
② 身体診察＋SpO₂（酸素飽和度測定）
③ 胸部レントゲン・CT検査 
④ 痰の検査（細菌培養検査）
⑤ 呼吸機能検査・モストグラフ（呼吸抵抗検査）
⑥ 鼻副鼻腔のCT（副鼻腔炎や後鼻漏が疑わしい場合）
5. まとめ（要点）
痰が絡む症状は、風邪の後の気道過敏が続いている場合もあれば、気管支喘息・咳喘息、COPD（慢性閉塞性肺疾患）、副鼻腔炎による後鼻漏、胃食道逆流症（逆流性食道炎）など、原因がいくつも重なって起きていることも少なくありません。「様子を見ていたら長引いた」「咳止めだけでは良くならない」という方は、気道の炎症や分泌物の性質を評価し、原因に合わせて治療することで改善が期待できます。
当院では、症状の経過や生活環境（喫煙・アレルギー・職場環境など）を丁寧に伺い、必要に応じて胸部X線、呼吸機能検査、アレルギー評価などを組み合わせて、痰の原因を見極めます。痰を減らす治療だけでなく、再発を防ぐための吸入治療・鼻の治療・生活指導まで含めてご提案します。
特に、血痰が出る／息苦しさが強い／高熱が続く／胸の痛みがある／体重減少がある／痰が1か月以上続く場合は、早めの受診をおすすめします。「痰が絡んでつらいけれど、何科に行けばよいか分からない」という方も、まずはお気軽にご相談ください。症状の背景を一緒に整理し、適切な検査と治療で早期改善を目指します。
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記事作成
名古屋おもて内科・呼吸器内科クリニック
呼吸器内科専門医・医学博士 表紀仁
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