痰に血が混じる(血痰)

はい、違います。
血痰は「痰に少し血が混じる」程度ですが、喀血は「血液そのものを吐く」ような状態です。喀血は大量出血や呼吸困難につながる危険があり、すぐに病院を受診する必要があります。そのほかに「吐血（とけつ）」は、食道や胃などの消化器から血が出る状態をさします。

主な原因疾患には以下があります。

• 風邪・気管支炎などの軽い炎症
• 肺炎や肺結核
• 気管支拡張症
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• 肺がんなど
• 肺真菌症（肺アスペルギルス症）
• 肺非結核性抗酸菌症

基本的には”呼吸器内科”です。
痰や咳、血痰は気道や肺から出る症状なので、呼吸器内科が最も適しています。お近くに呼吸器内科がない場合は一般内科でも構いませんが、必要に応じて専門医に紹介してもらいましょう。

一度きり・ごく少量(点状のものが少し混じる程度)の血痰で、風邪や強い咳が原因と考えられる場合は、様子をみていてもよい場合があります。
ただし、以下のような症状がある場合は早めに受診をおすすめします。

• 何度も血痰が出る
• 咳・痰が長引く
• 体重減少・発熱・息苦しさがある
• 血痰の量が増えていく

ある程度の目安になります。以下が血痰の色と病気の目安になります。

• ピンク色・泡状：心不全や肺水腫
• 鮮紅色・新しい血：気管支炎や肺がんの可能性
• 茶褐色・古い血：過去の出血・感染後

ただし、色だけで判断するのは危険です。正確な診断には画像検査・喀痰検査が必要です。

必ずしも肺がんではありません。実際には、気管支炎や感染症が原因であることが多いです。
しかし、中高年・喫煙者・長引く血痰がある場合は、肺がんの可能性も否定できません。

肺がんの
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一般的に以下のような検査を行います。

• 胸部レントゲン検査
• 胸部CT（より詳しい肺の画像）
• 喀痰検査（細菌・抗酸菌・細胞診）
• 血液検査

必要に応じて気管支鏡検査を行うことがあります。この場合は高次医療機関へご紹介いたします。

以下のような点に注意してください。

• 強く咳き込まないようにする
• 横にならず、上体を起こして休む
• 血の量・回数をメモしておく（診察時に役立ちます）
• 喫煙中止・室内を加湿する

保険診療(3割負担)で、初診＋胸部レントゲンの場合はおおよそ 1,500〜2,000円前後が目安です。
CT検査や気管支鏡検査が追加されると、費用は 6,000〜7,000円程度 になることがあります。

原因によって異なりますが、風邪・気管支炎などの感染症が原因で一過性のものでは 1〜2週間程度で治まります。しかし、肺がんや肺結核・肺非結核性抗酸菌症などの病気が背景にある場合は、根本な治療を行わないと長引きます。

寝ている間に痰はたまりやすく、起床時は痰が最も多く出ます。朝の痰は、咳で異物（たまった痰）を排出しようとする体の正常な働きによるものでもあります。気道で血が出ている場合、最も痰の多い朝に血が混じった痰も出やすい傾向があります。主な原因としては以下のものがあります。

1. 口や鼻からの出血が夜間に溜まる
   就寝中に歯ぐきの炎症・口内の乾燥・鼻出血が少量続き、朝いちばんの咳やうがいで赤い/茶色い痰として出ることがあります。
2. 歯周病・口腔内のトラブル
   歯磨き時の出血が夜間に口腔内へ流れ、朝の痰に混ざる。
3. 後鼻漏（こうびろう）
   鼻～副鼻腔から喉へ垂れた分泌物に細い血筋が混じり、朝に痰として出ることがあります。副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎で起こりやすいと考えられます。
4. 肺がんや慢性気管支炎、非結核性抗酸菌症
   起床時に痰が多く、粘膜が刺激されて血痰が混じることがあります。